生薬構成

この漢方処方は叢桂亭医事小言に見られ、一般的な痔、脱肛、痔出血、女性器の痒みに効果があります。皮膚病の患者に
間違った皮膚治療をして、神経症、神経質な性格なった人にも効果があります。と叢桂亭医事小言には記載されています。

余談・・・「奥の細道」の作者として有名な松尾芭蕉も痔に苦しんでおり、現存する彼の手紙には
「持病、下血などたびたび、秋旅、四国、西国もけしからずと、先おもひとどめ候。」
（痔と出血がひどくて四国や西国には何時行けるか分かりません。）と書いています。

さらに松尾芭蕉は痔の苦しみを奥の細道にこんな句にして残しています。
「持病さへおこりて、消入計（キエイルバカリ）になん。」（奥の細道）

余談・・・・「痔」の漢字を分解してみると「ヤマイダレ」＋「寺」と書きます。
これは痔という病気はお寺のお世話、つまり死ななきゃ治らない病気と考えられたので、この漢字が使われたと言えます。

勿誤薬室方函口訣にはこの漢方処方は原南陽の処方で、各種痔疾患、脱肛、痔の痛み、女性器の痒み、神経症状に効果が
あります。

原南陽は柴胡、升麻を升提の意味で用いたけれど、湿熱を取り除く作用の方が強いと思われる。
昔から升麻は犀角の代用品で止血作用があります。乙字湯に配合されている甘草の量を増やさなければ効果はありませんと
記載されています。
犀角とは中央アジア、アフリカなどに生息するサイの角で、解熱、解毒、止血剤として使われました。
（現在はワシントン条約で輸入、使用が禁止されています。）

乙字湯は叢桂亭医事小言では上記に記載しているように大棗、生姜を含んでいます。
しかし、現代最もよく使われている乙字湯には大棗と生姜が無く、当帰が含まれています。
この処方は浅田宗伯が創作した処方です。
当帰には滋潤、鎮痛、駆オ血作用があり、痔核に用いる処方には殆ど含まれています。
又、柴胡と升麻を含んだ処方は、筋肉が緩んだ症状、つまり脱肛を升提する意味で用います。（例：乙字湯、補中益気湯など）

もし便秘が無い、乙字湯服用後に下痢、軟便が見られるようなら大黄を減らすか取り除きます。出血がひどい場合はキュウ帰膠艾湯、
温清飲を用います。

勿誤薬室方函口訣にも書かれているように甘草の量を増やしても良いでしょう。
傷寒論、少陰病篇に「少陰病,二三日,咽痛者,可与甘草湯。」「少陰病期で咽喉が痛ければ甘草湯が効きます。」と記載しています。

甘草湯は甘草しか処方しておらず、甘草には鎮痛作用があり、咽喉に限らず他の場所の痛みに良く効きます。
他に甘草を煎じて、煎じた液体を布に濡らして患部に温湿布する方法もあります。
これを忘憂湯と言います。
甘草のほかに鎮痛剤として乳香を加える事もあります。

参考・・・大塚敬節先生は乙字湯より大黄を取り、牡丹皮、桃仁、ドクダミを加えます。
大塚敬節先生の書物によると「痔核をオ血とみて、駆オ血作用のある桃仁、牡丹皮を加え、ドクダミには緩下作用と止血作用が
あるので加える。」と書かれています。

「叢桂亭医事小言」には甲字湯（こうじとう）、乙字湯（おつじとう）、丙字湯（へいじとう）、丁字湯（ちょうじとう）など十干の文字を
つけた漢方処方が記載されています。

�@　証は実証から中間証が適応証です。

�A　あまり出血が多くない場合に良いでしょう。（出血がひどい場合はキュウ帰膠艾湯、温清飲）

�B　上記で記載したように一般的な痔疾患に用います。

�C　この処方は大黄が配合されているので普段からお通じが良い場合、長期服用の場合に軟便、下痢便などの症状が出る場合が
ありますので注意が必要です。
また場合によっては大黄の分量を減らすか、取り除いてもよいでしょう。

�D　以上の症状から乙字湯の適応症は
　　・痔疾患
　　・痔の痛み、痒み
　　・出血、出血予防
　　・肛門裂傷
　　・脱肛
　　・女性器の痒み、痛みなどに適応されます。

乙字湯に含まれる当帰には滋潤、鎮痛、駆オ血作用があり、柴胡は升麻と組み、升提と下焦の湿熱を取る作用があり、黄ゴンは
裏熱を取る作用があり、甘草も当帰と同じく滋潤、鎮痛作用があります。大黄は消炎作用と便秘解消作用があります。