葛根湯（カッコントウ）
生薬構成
葛根　8.0　麻黄　4.0　大棗　4.0　桂皮　3.0　芍薬　3.0　甘草　2.0　生姜　1.0
葛根湯原文
【傷寒論】　（太陽病、中篇）

太陽病、項背強几々、無汗悪風者、葛根湯主之

葛根四両、麻黄三両（去節）、桂枝二両（去皮）、生姜三両（切）、甘草二両（炙）、芍薬二両、大棗十二枚（擘）

上七味、以水一斗、先煮麻黄、葛根、減二升、去白沫、内諸薬、煮取三升、去滓。温服一升、覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌、諸湯皆倣此。

太陽病与陽明病合病者、必自下利、葛根湯主之。


【金匱要略】　（痙湿エツ（※1）病脈証治第二）（※1　エツ＝日＋曷）

太陽病，無汗而小便反少，気上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根四両、麻黄三両（去節）、桂枝三両（去皮）、芍薬二両、甘草二両（炙）、生姜三両、大棗十二枚

上七味、咀、以水一斗、先煮麻黄、葛根、減二升、去沫、内諸薬、煮取三升、去滓、温服一升、覆取微似汗、不須啜粥、余如桂枝湯法将息及禁忌。


【勿誤薬室方函口訣】

此方外感ノ項背強急ニ用ルコトハ、五尺ノ童子モ知ルコトナレドモ、古方ノ妙用種々ナリテ思議スベカラズ。譬バ積年肩背ニ凝結アリテ、其痛時々
心下ニサシコム者、此方ニテ一汗スレバ忘ルルガ如シ。又獨活、地黄ヲ加テ産後柔中風ヲ治シ、又蒼朮、附子ヲ加テ肩痛臂痛ヲ治シ、
川キュウ（※1）、大黄ヲ加テ腦漏及眼耳痛ヲ治シ、荊芥、大黄ヲ加テ、疳瘡黴毒ヲ治スルガ如キ、其効用僂指シガタシ。
宛モ論中、合病下痢ニ用、痙病ニ用ルガ如シ。


【葛根加半夏湯】　【傷寒論】　（太陽病、中篇）

太陽与陽明合病、不下利、但嘔者、葛根加半夏湯主之。

葛根四両、麻黄三両（去節）、甘草二両（炙）、芍薬二両、桂枝二両（去皮）、生姜二両（切）、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）

上八味、以水一斗、先煮葛根、麻黄、減二升、去白沫、内諸薬、煮取三升、去滓、温服一升。覆取微似汗。


【勿誤薬室方函口訣】

此方ハ合病ノ嘔ヲ治スルノミナラズ、平素停飲アリテ本方ヲ服シ難ク、或ハ酒客外感ナドニ反テ効ヲ得ルナリ。其活用ハ上ニ準ズベシ。


【葛根加朮附湯】　【方機】　吉益東洞

若悪寒劇、起脹甚、而一身腫脹、或疼痛者、葛根加朮附湯紫圓主之
於本方内、加朮附子各四分、若腫脹甚者、桃花散、寒戦咬牙而下利者、倶加朮附湯、兼用紫圓


【葛根加大黄湯】　【和田家方函】　和田東郭

治雁瘡、及諸痛痒、或無名者、或便毒始終、或兼伯州散、或反鼻、樺皮、皀刺ヲ加。
葛根湯解説
この漢方処方は「傷寒論」、「金匱要略」、「小品方」、「崔氏方」、「千金方」、「東医宝鑑」に見られ、一番メジャーな葛根湯は
「傷寒論」、「金匱要略」に書かれている葛根湯です。

余談・・・「傷寒論」、「金匱要略」に書かれている葛根湯は「葛根」、「麻黄」、「大棗」、「桂皮」、「芍薬」、「甘草」、「生姜」の７種類の
生薬から構成されております。ちなみに「小品方」は１２種類の生薬で構成されており、「崔氏方」は３種類の生薬しか配合されておらず、
「千金方」は１３種類、「東医宝鑑」は６種類の生薬で構成されていました。

葛根湯（かっこんとう）は傷寒論では「首から肩にかけて痛みやこわばりがあり、浮脈で脈に力があり、無汗で少し寒気のある人に用いなさい。」
と書かれております。（どこにも風邪薬とは書かれていません。これが張仲景が理解できぬ難しい所です。）

ちなみに葛根湯（カッコントウ）の煎じ方も書いてあり、まず水一斗で麻黄と葛根を先に煮詰めて（今は一緒に煎じています。）白い泡を取り除いてから
他の生薬を入れて滓を取り除いて出来上がり！。必ず温めてから飲みなさい。そして汗をかきなさい。
いけない事は桂枝湯のページに書いてあるので読んで参考にしてね。と書かれています。（なんて親切な用法・用量でしょう）

他に太陽病と陽明病が合わさった状態、つまり病邪に感染して間もないのに病邪が身体深くに侵攻している場合は下痢があるので葛根湯を用いなさい
と書いてあります。この場合はまず最初に太陽病を治療します。太陽病治療に葛根湯を用いて発汗を促し、発汗作用により体内の熱を下げて
下痢を起こすことによって腸に停滞している病邪を体外に排出させます。
この場合に葛根加大黄湯を用いる事が多いです。
下痢を伴う風邪症状、ウイルス性胃腸炎や感冒性下痢、赤痢などで用いられます。

金匱要略では破傷風が原因の口が噤んで言葉が話せない人に用いなさいと書かれています。特に破傷風に感染してなくても
（今は三種混合の予防ワクチンがあるので破傷風に感染する人は少ないです。）口の周りの筋肉が硬直して開かない人に用いても良いです。

次に葛根加半夏湯ですが病邪に感染して間もないのに病邪が身体深くに侵攻して頭痛、発熱、悪寒又は悪風、無汗、口乾、胃腸の働きが悪く、
下痢はないが吐き気や嘔吐がある場合（傷寒嘔吐）に用います。

葛根加半夏湯の時は太陽病と陽明病の合病の場合が多いにあり、この場合は太陽病から治療します。そこで葛根加半夏湯を先に用います。

葛根湯には麻黄が含まれており、麻黄はむかむかしたり、吐いたりする、食欲がなくなるなどの副作用があり、これらの副作用を抑えるために健胃作用、
嘔吐を抑える作用のある半夏を加えています。

半夏と葛根湯に含まれている生姜を合わせれば嘔吐を抑える作用がなお高まります。

葛根加朮附湯は悪寒、患部の腫れ、痛みがある場合に用います。特に五十肩、上腕神経痛などに効果があります。
勿誤薬室方函口訣には蒼朮と附子を加える事により肩から肘までの痛みを取り去る効果がありますと書かれています。

他に川キュウと大黄を加える事により蓄膿症と結膜炎、中耳炎などに効果があり、大黄と荊芥を加える事により性病（特に梅毒）を治療しこれらの効果が
指折数えるぐらいあります。と書かれています。

近年、蓄膿症には葛根湯に川キュウ、辛夷を加えた処方が良く用いられますが、古方派は葛根湯に桔梗、石膏を加えた処方又は葛根湯に
桔梗、ヨクイニンを加えた処方を用いていました。

余談・・・辛夷を加える出典ははっきりしていません。

葛根湯は桂枝湯に葛根と麻黄を加えた処方で、葛根湯は桂枝湯を用いる証より強く、麻黄湯を用いる証より弱い場合に処方します。

桂枝湯に葛根だけを加えた処方は「桂枝加葛根湯（けいしかかっこんとう）」と言い、麻黄湯から杏仁を取り除き葛根、大棗、生姜を加えた処方とも言えます。

葛根湯と桂枝加葛根湯の違いですが、
①　葛根湯は無汗で体質は実証で浮脈で脈に力があり、首から肩にかけてこりがある人に用います。
②　桂枝加葛根湯ですが自汗があり、体質は虚証で浮脈で脈に力がなく、首から肩にかけてこりがある人に用います。
つまり汗があるか無いか、脈に力があるか無いかの差で処方が決まります。
（これは熱病時に参考になる考え方で、一般的な肩こりには余り区別する必要な無いと思います。）
最後に葛根湯は桂枝湯より体力は充実しているが麻黄湯よりは体力充実度は落ちる場合に用います。

余談・・・落語の枕噺で「葛根湯医者」があり、「頭が痛い」と言えば「葛根湯」、「お腹が痛い」と言えば「葛根湯」、「目が痛い」と言えば「葛根湯」、
最後には付き添いの人にも葛根湯を処方すると言う落ちがついた噺があり、この話は「葛根湯医者」と言われ葛根湯しか知らない藪医者と落語では
笑いをとっていますが、一概には言えないところが葛根湯の妙なるものであります。

「頭が痛い」、「お腹が痛い」、「目が痛い」などの症状は太陽病期によく診られる症状で、仮にですが落語に出てくる医者が古方派の医者である場合も
考えられます。

浅田宗伯先生の勿誤薬室方函口訣にも「古方ノ妙用種々ナリテ思議スベカラズ」と書いてあるように、肩こり以外に独活と地黄を加えた独活葛根湯は
産後の肥立ちや五十肩を治し、朮と附子を加えた葛根加朮附湯は肩痛、上腕神経痛を治し、川キュウと大黄を加えた葛根湯加川キュウ、大黄は
蓄膿症、結膜炎を治し、荊芥と大黄を加えた葛根湯加荊芥、大黄は初期の性病を治します。

最後に大塚敬節先生の書物によると乳房が張って母乳の出が悪い、乳腺炎などの場合にも葛根湯を用いなさいと書かれています。
葛根湯適応症
葛根湯の適応症ですが、上記のの症状から葛根湯の適応症は
　　・初期の風邪、インフルエンザ、扁桃腺炎、咽頭炎（葛根湯加桔梗、石膏）
　　・アレルギー性鼻炎（葛根湯加川キュウ、辛夷）
　　・初期の外耳炎、中耳炎（葛根湯加連翹、葛根湯加桔梗、石膏）
　　・結膜炎
　　・蓄膿症（葛根湯加川キュウ、辛夷や葛根湯加川キュウ、辛夷、桔梗、黄ゴン、石膏）
　　・蕁麻疹（初期）
　　・三叉神経痛（葛根湯加朮附、葛根湯加ヨクイニン）
　　・神経痛、上腕神経痛（葛根湯加朮附、葛根湯加ヨクイニン）
　　・歯痛（葛根湯加石膏）
　　　などに適応されます。
各種生薬の役割
葛根湯は上記でも述べたように桂枝湯に葛根を加えた処方、麻黄湯に葛根、大棗、生姜を加えて杏仁を取り除いた処方で、桂枝湯と麻黄湯の両方の
よい部分を組み合わせた処方と言えます。

葛根湯に含まれる生薬の働きとして葛根は筋肉の緊張、特に項背部の筋肉の緊張と血行促進を促し、麻黄と桂枝は体表の発汗を促し、
芍薬は葛根と同じく筋肉の緊張を解きほぐして血行促進を促します。

生姜は健胃作用により麻黄がもたらす胃への負担を減らし、大棗は滋養強壮、甘草は葛根湯に含まれる生薬の調和を図ります。
参考処方
実証・・・白虎加人参湯、麻黄湯、五虎湯、神秘湯など

中間証・・・小柴胡湯、柴胡桂枝湯、小青竜湯など

虚証・・・桂枝二越婢一湯、香蘇散、竹じょ温胆湯、麻黄附子細辛湯、桂枝湯など
葛根湯の服用方法
煎じる葛根湯の服用方法
煎じる葛根湯の服用方法ですが１日分（１袋）をアルミ鍋又はガラス鍋、ヤカンに入れて、そこに水６００ccを入れます。
水と煎じ薬が入った容器を弱火で約３０分ほど煎じます。
煎じ終われば漢方薬が入った袋を取り出してから滓を漉し、１日３回、出来れば人肌程度の温かい煎じ液を食前（食事の６０分前）又は
食間（食事と食事の間、食後約２時間）に服用してください。
（漢方薬によっては冷たくして服用する場合もあります。胃腸の調子が良くない場合は食間服用をおすすめします。）
「味が苦手」、「飲みにくい」場合は蜂蜜などの甘味料を加えても結構です。

一般医薬品や医師より処方された薬を服用されている場合は６０分以上間を空けてから服用してください。

粉末の葛根湯の服用方法
粉末の葛根湯の服用方法ですが１日分（３包）を１回１包づつ食前（食事の６０分前）又は食間（食事と食事の間、食後約２時間）に
水又はぬるま湯にて服用してください。
（出来ましたら熱湯に粉末を入れて漢方薬を溶かして、人肌程度の温度になった漢方薬配合の液体の服用をおすすめします。）
「粉末が咽喉に引っかかる」、「味が苦手」などの支障がある場合はオブラードに包んで服用しても結構です。
注意事項
下記の人は絶対服用しないでください。
①　生後３ヶ月未満の乳幼児には絶対服用させないでください。

注意事項ですが
（１）・・・次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談すること
①・・・血圧の高い人又は高齢者。
②・・・心臓又は腎臓に障害のある人。
③・・・むくみのある人。
④・・・今までに薬により発疹・発赤、かゆみ等を起こしたことがある人。
⑤・・・妊婦又は妊娠していると思われる婦人。
⑥・・・医師の治療を受けている人。

（２）・・・服用に際して、次のことに注意すること
①・・・定められた用法・用量を厳守すること。
②・・・小児に服用させる場合には、保護者の指導監督のもとに服用させること。
③・・・煎じ液は必ず熱いうちにかすをこし去ること。
④・・・本剤は、必ず1日分ずつ煎じ、数日分まとめて煎じないこと。

（３）・・・服用中又は服用後は、次のことに注意すること
①・・・本剤の服用により、発疹・発赤、かゆみ等の症状が現れた場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
②・・・本剤を服用することにより、尿量が減少する、顔や手足がむくむ、まぶたが重くなる、手がこわばる、血圧が高くなる、頭痛等の症状が現れた
場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
③・・・ 1ヶ月位服用しても症状の改善が見られない場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
④・・・長期連用する場合には、医師又は薬剤師に相談すること。

（４）保管及び取り扱いの注意事項
①・・・本品は天然物（生薬）で性質上吸湿しやすいものがあります。そのため保存には十分ご注意ください。保存が悪いとカビ、虫害等の発生する
原因になることがあります。

②・・・開封後は直射日光の当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。

③・・・本品には品質保持の目的で脱酸素剤を入れておりますので、一緒に煎じたり、食べたりしないようにご注意ください。

④・・・幼児の手の届かない所に保管してください。

⑤・・・他に容器に入れ替えないで下さい。（誤用の原因になったり品質が変わる場合があります。）

⑥・・・煎じ液は腐敗しやすいので、冷暗所又は冷蔵庫等に保管し、服用する時にに再加熱してから服用してください。
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