| 越婢加半夏湯(エッピカハンゲトウ） |
| 生薬構成 |
石膏 8.0 麻黄 6.0 半夏 4.0 大棗 3.0 甘草 2.0 生姜 1.0
（①越婢加述湯・・・・・越婢湯に朮4gを加える。）
（②越婢加述附湯・・・越婢加朮湯に附子1gを加える。）
（③越婢加苓朮湯・・・越婢加朮湯に茯苓4gを加える。） |
| 越婢加半夏湯原文 |
【金匱要略】 （肺痿肺癰咳嗽上気病篇）
咳而上気，此為肺脹，其人喘，目如脱状，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
麻黄六両 石膏半斤 生姜三両 大棗十五枚 甘草二両 半夏半升上六味、以水六升、先煮麻黄、去上沫、内諸薬、煮取三升、分温三服。
【勿誤薬室方函口訣】
此方ハ肺脹ヲ主トス。其症咳シテ上気喘アリテ気急シ、甚支飲ニ似タリ。然レドモ、支飲ノ喘ハ発胸痛或ハ手足厥冷シテ気急シ、側臥スルコト不能。
肺脹ノ上気ハ熱勢ツヨク卒ニ発シテ目脱スルガ如キ状アリ。然レドモ側臥シガタキニ非ズ。
半夏ト石膏ト伍スルトキハ破飲鎮墜ノ効アリ。小青竜加石、厚朴麻黄湯モ同ジコトアリ。又心下ニ水気アリ、或脇下痛ニ欠盆ニ引者ハ小青竜加石膏ニ宜キナリ。 |
| 越婢加半夏湯解説 |
この漢方処方は金匱要略、方輿ゲイ（車＋兒）に見られ、この処方は幾日も続く喘咳と上気の為に肺疾患を起こし、病人は目が飛び出るように腫れ、
脈は浮大であれば越婢加半夏湯を用いなさい。とあります。
勿誤薬室方函口訣には此方は喘咳と呼吸困難を伴う肺疾患を治療します。この症状は咳と上気と気急が伴います。
支飲に症状がよく似ています。しかし、支飲の場合は咳と胸痛と手足の冷えと気急と横になるのが苦しいなどの症状があります。
喘咳と呼吸困難を伴う肺疾患の上気はほてり、熱感が強く、咳と呼吸困難を発すれば眼球が飛び出そうな症状があります。
しかし支飲の症状みたいに横になれない事はありません。
半夏と石膏が組み合えば、水毒、肺疾患に効果があります。小青竜湯加石膏や厚朴麻黄湯にも同じ効果があります。
心下部に水毒があり、脇に痛みがある場合は越婢加半夏湯より小青竜湯加石膏がよいと思われます。
本方は麻黄＋石膏の処方であります。元々麻黄は解熱、鎮痛、鎮喘咳、発汗、利尿作用があり、石膏と組み合わせる事により口渇と自汗を抑制します。
又、麻黄が桂枝と組むと、発汗を促します。
①麻黄＋石膏＝口渇、自汗抑制作用 ｛処方例｝ 麻杏甘石湯、越婢湯、麻黄杏仁甘草石膏湯など。
②麻黄＋桂枝＝発汗促進作用 ｛処方例｝ 麻黄湯、葛根湯、大青竜湯、小青竜湯など。
③麻黄＋桂枝＋石膏＝浮腫、喘咳抑制作用 ｛処方例｝小青竜湯加石膏、小青竜湯合麻杏甘石湯など。
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| 越婢加半夏湯適応症 |
① 越婢加半夏湯の証（悪風、浮腫、裏熱、口渇）で喘咳、呼吸困難、脈浮大を伴います。証的には陽証に当たります。
② 本方は小青竜湯の証によく似ていますが、勿誤薬室方函口訣に記載されているように小青竜湯は心下部に水毒があれば用い、
越婢加半夏湯は喘咳、呼吸困難があれば用います。
③ この処方は麻黄の配合量が多いので妊娠中の婦人、神経過敏者、高齢者、胃腸虚弱者、心臓疾患者、腎臓疾患者の服用には注意が必要です。
④ 以上の症状から越婢加半夏湯の適応症は
・気管支喘息、慢性気管支炎
・肺気腫
・百日咳などに適応されます。 |
| 各種生薬の役割 |
越婢加半夏湯の基本構成は麻黄＋石膏であり、麻黄と石膏の組み合わせは口渇、自汗抑制作用があります。麻黄単独の効能は解熱、鎮咳、発汗など
があり、石膏は解熱、止渇作用があります。
大棗は鎮痛、甘草も鎮痛、ケイレンを抑える作用があり、生姜は身体を温め、気、血行促進を良くします。
又越婢湯に含まれる石膏と半夏の組み合わせにより、勿誤薬室方函口訣に述べられいる水毒、肺疾患の改善効果が向上します。 |
| 参考処方 |
実証・・・・厚朴麻黄湯、大青竜湯など
中間証・・小青竜湯、麻杏甘石湯、茯苓杏仁甘草湯など
虚証・・・・苓甘姜味辛夏仁湯、喘四君子湯など
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| 越婢加半夏湯の服用方法 |
煎じる越婢加半夏湯の服用方法
煎じる越婢加半夏湯の服用方法ですが１日分（１袋）をアルミ鍋又はガラス鍋、ヤカンに入れて、そこに水６００ccを入れます。
水と煎じ薬が入った容器を弱火で約３０分ほど煎じます。
煎じ終われば漢方薬が入った袋を取り出してから滓を漉し、１日３回、出来れば人肌程度の温かい煎じ液を食前（食事の６０分前）又は
食間（食事と食事の間、食後約２時間）に服用してください。
（漢方薬によっては冷たくして服用する場合もあります。胃腸の調子が良くない場合は食間服用をおすすめします。）
「味が苦手」、「飲みにくい」場合は蜂蜜などの甘味料を加えても結構です。
一般医薬品や医師より処方された薬を服用されている場合は６０分以上間を空けてから服用してください。
粉末の越婢加半夏湯の服用方法
粉末の越婢加半夏湯の服用方法ですが１日分（３包）を１回１包づつ食前（食事の６０分前）又は食間（食事と食事の間、食後約２時間）に
水又はぬるま湯にて服用してください。
（出来ましたら熱湯に粉末を入れて漢方薬を溶かして、人肌程度の温度になった漢方薬配合の液体の服用をおすすめします。）
「粉末が咽喉に引っかかる」、「味が苦手」などの支障がある場合はオブラードに包んで服用しても結構です。 |
| 注意事項 |
下記の人は絶対服用しないでください。
① 生後３ヶ月未満の乳幼児には絶対服用させないでください。
注意事項ですが
（１）・・・次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談すること
①・・・血圧の高い人又は高齢者。
②・・・心臓又は腎臓に障害のある人。
③・・・むくみのある人。
④・・・今までに薬により発疹・発赤、かゆみ等を起こしたことがある人。
⑤・・・妊婦又は妊娠していると思われる婦人。
⑥・・・医師の治療を受けている人。
（２）・・・服用に際して、次のことに注意すること
①・・・定められた用法・用量を厳守すること。
②・・・小児に服用させる場合には、保護者の指導監督のもとに服用させること。
③・・・煎じ液は必ず熱いうちにかすをこし去ること。
④・・・本剤は、必ず1日分ずつ煎じ、数日分まとめて煎じないこと。
（３）・・・服用中又は服用後は、次のことに注意すること
①・・・本剤の服用により、発疹・発赤、かゆみ等の症状が現れた場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
②・・・本剤を服用することにより、尿量が減少する、顔や手足がむくむ、まぶたが重くなる、手がこわばる、血圧が高くなる、頭痛等の症状が現れた
場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
③・・・ 1ヶ月位服用しても症状の改善が見られない場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること。
④・・・長期連用する場合には、医師又は薬剤師に相談すること。
（４）保管及び取り扱いの注意事項
①・・・本品は天然物（生薬）で性質上吸湿しやすいものがあります。そのため保存には十分ご注意ください。保存が悪いとカビ、虫害等の発生する
原因になることがあります。
②・・・開封後は直射日光の当たらない湿気の少ない涼しい場所に保管してください。
③・・・本品には品質保持の目的で脱酸素剤を入れておりますので、一緒に煎じたり、食べたりしないようにご注意ください。
④・・・幼児の手の届かない所に保管してください。
⑤・・・他に容器に入れ替えないで下さい。（誤用の原因になったり品質が変わる場合があります。）
⑥・・・煎じ液は腐敗しやすいので、冷暗所又は冷蔵庫等に保管し、服用する時にに再加熱してから服用してください。 |
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